湿疹・皮膚炎

 

湿疹とは、皮膚の表層におこる炎症の総称のことです。

 

湿疹は皮膚炎ともいいます。

 

湿疹はかゆみ、赤み、ブツブツ、水膨れ、膿などがみられ、慢性化すると肌の状態まで変化し、ガサガサ、ゴワゴワ、色素沈着、肌の乾燥などの症状もみられるようになります。

 

湿疹・皮膚炎のみられる疾患に、湿疹、皮膚炎、アトピー性皮膚炎、脂漏性皮膚炎、皮脂欠乏性湿疹、貨幣状湿疹、乾癬などがあります。

 

湿疹についての詳しい説明はこちらのサイトを参考にしてください→

 

ここでは漢方目線での湿疹・皮膚炎の原因、考え方を説明したいと思います。

 

湿疹・皮膚炎には様々な名前がありますが、漢方的な考え方は共通しているため、広く湿疹・皮膚炎に応用できます。

 

湿疹の漢方での原因は？

風

漢方において、かゆみは風(ふう)が原因です。

 

かゆみはかぜのように急に起こり、症状も強いものになります。

 

皮膚に風が起こることでかゆみとなっています。

 

風の生じたところに熱・火があれば、風が火を煽り、より一層症状が強いものになります。

 

なじみのない考えだと思うので、漢方ではかゆみを風と捉えることだけ覚えてください。

かゆみを抑える代表的な漢方薬に「消風散」があります。

 

まさにかゆみの風を消す漢方薬という意味です。

 

熱

炎症性のものは熱が原因です。

 

肌に熱があることで炎症になり、炎症があることで熱となります。

 

漢方ではさらに熱にも深さの概念があります。

 

熱が皮膚のどこの位置にあるかによって、つかう生薬が変わってきます。

 

上記の写真のように、左側の写真は肌の表面だけが赤くなっていますが、右側の写真では肌の赤みも濃く、赤黒い色をしています。

 

皮膚の赤身の度合いが異なれば、つかう薬も変わってくると思いませんか？

 

 

漢方では、体表は気分の領域、少し深くなると血分の領域となります。

 

例えば蚊に刺されると肌がデコボコに膨らみます。

 

強いかゆみがありますが、肌が乾燥したり、ゴワゴワしたり、肌質にまで影響はないと思います。

 

蚊にさされるのは一過性のものであり、肌の表面の気の領域に病因がとどまっています。

 

しかしアトピー性皮膚炎のような慢性的な湿疹・皮膚炎の場合、肌がかゆいだけでなく、肌質も変わり、乾燥、カサカサ、ゴワゴワしてくると思います。

 

肌質まで変化しているのは、漢方においては、病因が体表の気分の領域から、やや深い血分の領域の問題に入って来ていると捉えることができます。

 

身体の表面に熱があるときは、石膏などの気分領域を冷やす生薬をつかいます。

 

病気が慢性化し、やや深い領域に進行してきているときは、黄連・地黄などの血分領域を冷やす生薬をつかいます。

 

熱といっても、漢方においては深さを考える必要があります。

 

深さを知るために、肌の状態だけでなく、舌診からも考えていきます。

 

 

燥

乾燥があることで肌の不調につながります。

 

乾燥があることだけで、かゆみが生じます。

 

漢方では乾燥からのかゆみを血虚生風といいます。

 

肌の栄養となる血が不足していると、かゆみの風を引き起こします。

 

また乾燥していると、皮膚を冷やすことができず、熱感・炎症が強くなります。

 

 

「燥」は２つの状態でよくみられます。

 

１つは慢性的な炎症。2つめはご年配の方です。

 

アトピーのように慢性的に炎症があると、炎症の熱が皮膚の水・血を焼いてしまいます。

 

慢性的な炎症があるだけで乾燥の状態を悪化していきます。

 

炎症と乾燥のどちらもみられるときは、熱を冷ますことと、潤すことを同時にしていく必要があります。

 

 

またご年配の方の肌は乾燥しています。

 

加齢とともに水分を保つ力が弱くなっていき、次第に肌は乾燥していきます。

 

いわゆる皮脂欠乏性湿疹の状態に近いと考えられます。

 

皮脂が欠乏した状態も血虚ととられることができます。

 

当帰飲子(煎じ薬、エキス細粒)はよくご年配の方の、乾燥からくる皮膚にかゆみに頻用されます。

 

燥と熱がどちらもある

上記では風・熱・燥のそれぞれの要素を説明しましたが、各要素が合併していることがほとんどです。

 

例えば燥熱、風熱、湿熱などがあります。

 

とくによくみられるのが、燥熱です。

 

皮膚疾患で慢性的に炎症があると、皮膚の潤いが焼かれていき、乾燥が生じていきます。

 

乾燥が生じると、皮膚を冷やすことができず、炎症がより一層強くなります。

 

熱と燥があると、肌では悪循環になります。

 

皮膚に乾燥と熱があるときは、潤しつつ、熱を冷ますことが必要です。

 

潤しつつ、熱を冷ます漢方薬に温清飲があります。

 

温清飲は黄連解毒湯と四物湯があわさった漢方薬です。

 

黄連解毒湯は熱を冷ます働きは強いのですが、副作用で乾かす性質があります。

 

そのため熱感と乾燥があるときに黄連解毒湯を使うと、かえって乾燥を悪化させます。

 

そこに皮膚を潤す四物湯が合わさることで、滋潤と清熱を兼ね備えることができます。

 

皮膚の乾燥と熱感がどちらもあるときは温清飲が適しています。

 

水飲・痰湿

 

気虚

気の不足によって、身体のバリア機能が弱り、湿疹・皮膚炎になりやすくなります。

 

気は身体の表面をめぐり、肌を守っています。

 

身体の表面にまで気をめぐらせる生薬に黄耆などがあります。

 

黄耆が体表まで気を補い、めぐらせてくれます。

 

 

皮膚症状なので、身体の表面の気は当然重要なのですが、身体の内側の気の配慮も重要です。

 

胃腸の気が弱っていると、栄養を吸収できず、皮膚に栄養を送っていくことができません。

 

とくにお子さんの場合は、成人に比べ、胃腸の発達が未熟です。

 

胃腸の弱さは身体・皮膚の弱さにもつながります。

 

実際にアトピーのお子さんはやせ型の方が多いといわれており、漢方で考えると自然なことだと考えられます。

 

お子さんで虚弱体質と湿疹・皮膚炎がみられる場合は、黄耆建中湯(煎じ薬、エキス細粒)が使用されます。

 

皮膚という字の「膚」には「胃」という文字が隠れていますよね？

(ちなみに、「膚」に「胃」の字が入っているのは、実際は胃は関係なく、「臚」という字を略したものといわれています。)

 

胃腸の気の強さも必要になることがわかります。

 

 

血虚

瘀血

湿疹・皮膚炎の漢方薬は？

消風散

 

消風散の当帰・地黄は血を補う生薬です。血を補うことで、肌が潤い、乾燥を防ぎます。血が養われることで、熱感も抑えられ、かゆみを防ぐことにもつながります。

 

当帰飲子

当帰飲子(とうきいんし)は乾燥した肌のかゆみに特化した漢方薬です。

 

当帰飲子にはかゆみの原因となる風に対して、防風・荊芥・刺蒺藜が入っています。この３つの生薬で風を発散します。

 

当帰飲子の黄耆(おうぎ)という生薬は、体表の気を補う生薬であり、身体の内側から皮膚へ気を補い、肌の調子を整えます。

 

当帰飲子で多く入っているのが、血を養う生薬です。当帰・芍薬・川芎・地黄・何首烏の５つの生薬が強く血を養ってくれます。

 

漢方において、血は栄養状態と関係しており、血の不足は肌の栄養不足、肌の乾燥、カサカサにつながります。

 

当帰飲子は血を養う生薬が多く入っているため、肌の乾燥がある方に適しています。

 

肌の乾燥が強い、かゆみがある方には当帰飲子が向いています。

 

 

白虎加人参湯

黄連解毒湯

温清飲

柴胡清肝湯

十味敗毒湯

桂枝茯苓丸、桂枝茯苓丸加薏苡仁

自家感作性皮膚炎の漢方相談

40代女性。

 

最初は足のふくらはぎの虫刺され。絆創膏を貼っていたら、膿んで、ほかのところにもブツブツがでてきた。

 

病院に受診し、自家感作性皮膚炎といわれ、抗アレルギー薬、ステロイドを使用中。

 

ステロイドを塗ると、炎症は落ち着くが、数日するとまたかゆくなってくる。

 

最近になり、湿疹の範囲、かゆみが増えてきており、当薬局に相談に来店。

 

 

皮膚の炎症は最近は膿んでおらず、湿疹とかゆみが症状の中心とのこと。

 

かゆみに対する漢方薬と、炎症を抑える漢方薬をおすすめさせていただいた。

 

まずは2週間、服用していただく。

 

２週間後、効いている感じがするため、再度来店。同じものを１か月分お渡しした。

 

その後再び来店し、調子もいいので最後にまた1か月分お渡しした。